Fedme er en medisinsk tilstand karakterisert av en unormal eller overdreven oppsamling av kroppsfett som kan være skadelig for helsen. Ifølge Verdens helseorganisasjon defineres fedme ved hjelp av kroppsmasseindeks (BMI), hvor en BMI på 30 kg/m² eller høyere klassifiseres som fedme. BMI-klassifiseringen deles inn i ulike grader: overvekt (BMI 25-29,9), fedme grad 1 (BMI 30-34,9), fedme grad 2 (BMI 35-39,9) og fedme grad 3 eller morbid fedme (BMI ≥40).
Fedme oppstår når energiinntaket over tid overstiger energiforbruket, men årsakene er komplekse og multifaktorielle. Genetiske faktorer spiller en viktig rolle og kan påvirke hvordan kroppen lagrer fett og regulerer appetitten. Livsstilsfaktorer som kosthold, fysisk aktivitet, søvnmønstre og stress er også avgjørende. Hormonelle faktorer, inkludert dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, insulinresistens og hormonelle endringer, kan bidra til vektøkning.
Fedme øker risikoen for en rekke alvorlige helsetilstander, inkludert type 2-diabetes, hjerte-kar-sykdom, høyt blodtrykk, søvnapné og visse kreftformer. I Norge har fedme blitt et økende helseproblem, med studier som viser at rundt 25% av den voksne befolkningen er klassifisert som overvektige, og ytterligere 10-15% som fete.
I Norge finnes det flere godkjente reseptbelagte medisiner som kan være til hjelp i behandling av fedme, alltid som del av en helhetlig behandlingsplan som inkluderer kostholdsendringer og økt fysisk aktivitet.
Orlistat virker ved å hemme lipaser i tarmen, noe som reduserer opptaket av kostfett med cirka 30%. Medisinen er tilgjengelig både som reseptfritt preparat i lavere dose (Alli 60 mg) og som reseptbelagt i høyere dose (Xenical 120 mg). Orlistat er spesielt nyttig for personer som har et kosthold med moderat fettinnhold.
Liraglutid er en GLP-1 reseptor agonist som administreres som daglig injeksjon. Medisinen virker ved å øke metthetsfølelsen, forsinke mageuttømmingen og regulere blodsukkernivået. Saxenda har vist god effekt på vektreduksjon og er spesielt gunstig for personer med diabetes type 2.
Dette kombinasjonspreparatet virker på hjernesystemer som regulerer appetitt og belønning. Naltrexon blokkerer opioidreseptorer, mens bupropion påvirker dopamin- og noradrenalinsystemer.
Forskrivningskriteriene for fedmemedisiner inkluderer:
Forventet vektreduksjon varierer, men studier viser at pasienter kan forvente 5-10% vekttap over 6-12 måneder når medisinene kombineres med livsstilsendringer. Behandlingsvarigheten evalueres regelmessig av lege.
Orlistat 60mg, markedsført som Alli, er det eneste reseptfrie legemidlet godkjent for vektkontroll i Norge. Dette medikamentet virker ved å redusere fettabsorpsjonen i tarmen med omtrent 30%, og bør kombineres med et kaloriredusert kosthold. Orlistat er særlig egnet for personer med BMI over 28 som ønsker medikamentell støtte i vektreduksjonen.
Apotek tilbyr flere kosttilskudd som kan støtte vektkontroll. Fiberpreparater som glukomannan og psyllium kan bidra til økt metthetsfølelse og regulere fordøyelsen. Grønt te-ekstrakt og koffeinbaserte produkter kan stimulere stoffskiftet, men effekten er vanligvis beskjeden.
Det er viktig å ha realistiske forventninger til håndkjøpsmidler. De fleste produkter gir kun beskjeden vektreduksjon og må kombineres med livsstilsendringer. Konsulter alltid med farmacevt eller lege før oppstart, spesielt ved samtidig bruk av andre medikamenter eller ved kroniske sykdommer.
Varig vektreduksjon krever et kaloriredusert kosthold tilpasset individuelle behov. Anbefalt reduksjon er 500-750 kcal per dag for å oppnå en uke vektreduksjon på 0,5-1 kg. Fokus bør være på næringsrike matvarer med høyt metningsverdi, som grønnsaker, magert protein og fullkornsprodukter.
Regelmessig fysisk aktivitet er avgjørende for både vektreduksjon og vedlikehold. Helsedirektoratet anbefaler minimum 150 minutter moderat aktivitet eller 75 minutter høyintensiv aktivitet per uke. Styrketrening bør inkluderes for å bevare muskelmasse under vektreduksjon.
Profesjonell oppfølging fra ernæringsfysiolog, fastlege eller støttegrupper øker sjansene for varig vektreduksjon betydelig. Kombinasjonen av medisinsk behandling og omfattende livsstilsendringer gir best resultater på lang sikt. Mange kommuner tilbyr frisklivssentraler med gratis veiledning for innbyggere med fedme og overvekt.
Fedmemedisiner kan forårsake ulike bivirkninger som varierer mellom forskjellige preparater. Vanlige bivirkninger inkluderer kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse, tørrhet i munnen og hodepine. Noen pasienter kan også oppleve søvnforstyrrelser, svimmelhet eller endringer i appetitt.
Fedmemedisiner er ikke egnet for alle. De bør ikke brukes av gravide eller ammende kvinner, personer med ukontrollert høyt blodtrykk, hjertesykdom eller spiseforstyrrelser. Særlig forsiktighet må utvises hos pasienter med diabetes, nyresykdom eller leverproblemer.
Behandling bør avsluttes dersom det ikke oppnås tilfredsstillende vektreduksjon etter 3-6 måneder, eller hvis alvorlige bivirkninger oppstår. Regelmessig medisinsk oppfølging er avgjørende for å sikre trygg og effektiv behandling.
Før oppstart av medikamentell behandling bør du gjennomføre en grundig evaluering med lege. Dette inkluderer kartlegging av kosthold, fysisk aktivitet, medisinsk historie og eventuelle underliggende årsaker til overvekt. Livsstilsendringer må alltid være grunnlaget for fedmebehandling.
Sett realistiske mål for vektreduksjon - vanligvis 5-10% av kroppsvekten over 6-12 måneder. Dokumenter fremgang gjennom regelmessig veiing og målinger. Evaluer behandlingseffekten etter 3-6 måneder for å vurdere videre behandlingsstrategi.
Langsiktig vedlikehold av vekttap krever fortsatt fokus på sunne levevaner selv etter avsluttet medisinsk behandling. Regelmessig oppfølging med helsepersonell kan være nødvendig.
